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有一退休老干部因为拇指屈曲抬起的时候弹响来诊，被诊断为拇指腱鞘炎。他对此很困惑，“腱鞘炎不是拇指动得比较多才会得吗？我现在退休了每天清闲，啥事也没干，怎么会呢？”我给他做治疗快要结束的时候他拿出了手机，一下子恍然大悟：“我知道了，肯定是我最近玩手机刷小视频，你看！”边说还边给我比划刷小视频的动作。
一般有滑膜包绕的肌腱，在关节的屈面或是关节成锐角处，多有一个或一段紧束的骨韧带隧道，（拇指指根、手腕的拇指一侧）。这可以理解成像电线要固定在墙壁上，就需要线卡，而在线需要拐弯的地方更需要线卡来帮助。而从解剖学上来说这是腱鞘形成的滑车结构，以防止肌腱拉紧时出现弓弦状或侧方滑脱。
而腱鞘炎就是因为这样的结构，在肌腱多附着的关节反复活动的时候肌腱在腱鞘上长时间过度磨损发生创伤性炎症病变，早前如果出现疼痛或不适的时候如果能好好休息，减少活动，那么是可以慢慢自愈的；但如果不停止关节的活动的，反复活动损伤不但难以修复，时间长了还会发生变性增生，甚至软骨样变。严重的腱鞘增厚，呈束带样压迫肌腱，致使肌腱也发生水肿和创伤炎性变，有时呈葫芦状膨大。当肌腱通过狭窄的腱鞘管时，发生弹响或绞锁。
手腕部位较人体的其他部位更容易发生狭窄性腱鞘炎。一般把第一背侧间隔内的拇短伸肌和拇长展肌腱发生狭窄性腱鞘炎称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。拇指或手指的指屈肌腱受累称为“扳机指”。
狭窄发生在肌腱发生变化的那一小段，因为那里的纤维腱鞘起着滑车作用，摩擦最大。虽然滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊反复的摩擦是不可避免的。
休息是治疗腱鞘炎最关键的。如果不能妥善休息，那么治疗效果也不会得以体现，很容易复发，且更难以治疗，毕竟导致其出现的诱因就是反复的过劳。
各种狭窄性腱鞘炎，用皮质激素与局部麻醉剂的混合液作鞘内注射有较好的效果，即封闭治疗。一般在注射后最初的24h内，麻醉药物被吸收之后局部疼痛可能增加。大概在注射后3~7d皮质激素发生作用，使许多病人免受手术。注射前必须排除感染性腱鞘炎，否则将加重病情。另外，也应该想到痛风的可能性。
看电视或者电影的时候，一些重要人物出现时常会掰掰手指，发出咔咔的声音。大多数人会觉得很酷，也不少人会模仿这样的动作。有些人在掰手指的时候，的确是听到了咔咔的声音，但是还感觉到关节疼痛，这是怎么回事呢？
关节发出咔咔的声音，可能是两种情况。如果没有感觉到酸痛的，为生理性弹响。而如果伴有疼痛及活动受限的，则为病理性弹响。关节弹响伴有疼痛是狭窄性腱鞘炎的症状之一，患者大多为中老年人，通常情况下是因为用手过度所致。主要是因为关节退行性变引起周围的肌腱韧带增生。如果是低龄患儿，那么可能是先天因素造成。
腱鞘对肌腱有固定和保护的作用。但是如果两者反复摩擦的话，就可能会发生炎性反应（即出现发热、红肿等），导致纤维鞘壁增厚，这就形成了环形狭窄。也有可能导致肌腱纤维化或者增粗，使得在鞘管内的滑动受到阻碍。引起狭窄性腱鞘炎的另一种情况是在鞘管内滑动受到限制（肌腱部分的撕脱导致粘连）。
狭窄性腱鞘炎早期患者可能会感觉到手指不能正常活动，而且还会感觉到关节处的酸痛。一般这种症状在活动一段时间后可以缓解。急性期的症状主要有局部肿胀以及压痛感。如果是早期患者，病情不算严重的话一般进行针灸、外敷、推拿等治疗方法。如果病情较为严重，则可能需要进行手术治疗。
这个问题我还真有发言权，因为我原来也得过。那时小孩还小，在一家小作坊做事，计件的。工作就是两根线接在一起，要用指头扳一下电线头上的扣，做了大概3个月，后来大指头就出现了这种情况，去医院检查说是腱鞘炎。因为长时间这个指头用力造成的，后来没做，搽了点药慢慢好了。
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